犬猫红细胞异常形态学：刺毛细胞、棘红细胞与裂红细胞识别技巧

犬猫红细胞异常形态学

今日小经验分享：犬猫红细胞异常形态学的宠物的相关介绍，具体详情如下：

创作声明: 内容包含医疗建议，个人经验仅供参考，针对具体病情，请规范寻医。

AndrewG.Burton,BVSc,DACVP,ClinicalPathologist

IDEXXLaboratories,Inc.

NorthGrafton,Massachusetts,USA

刺毛细胞 Echinocytes

形态外观

刺毛细胞是具有锯齿状边缘的红细胞（Echinocytes 英文名来源于古希腊词 ekhînos，意思是刺猬），细胞周围均匀分布着均匀锐利的针状凸起（图 17.21）。

特别指出的是，Acanthocytes 棘细胞是不规则的刺状细胞（红细胞膜周围的针状凸起在大小、形状和分布上都不规则），而 echinocytes 刺毛细胞（为了与 Acanthocytes 棘红细胞相区别，本文选择了刺毛细胞这个叫法）是凸起分布规则的刺状细胞。

图 17.21 血涂片，犬，100 倍物镜。患有慢性肾病的犬的刺毛细胞。红细胞中央苍白，有均匀分布的规则针状凸起。

临床考虑因素

刺毛细胞的产生通常是由于 EDTA 过量（如血液试管样本不足）、储存时间过长或血涂片制备不当（包括血涂片干燥缓慢或固定延迟）而造成的体外伪象。圆锯齿状（crenation）是一个专业术语，用于描述由伪象形成的刺毛细胞。虽然伪象是刺毛细胞的常见原因，但刺毛细胞也可能是潜在病理的重要指标，其中可能包括：

肾脏疾病：特别是肾小球肾炎和慢性肾病。肿瘤：最常见的是淋巴瘤，但也有报道称与血管肉瘤和肥大细胞瘤有关。药物 / 毒素接触：刺毛细胞与多柔比星等化疗药物有关。据报道，一些蛇毒中毒病例也出现刺毛细胞和（严重病例中的）球形棘细胞。

棘红细胞 Acanthocytes

形态外观

棘红细胞的特征是间隔不规则、大小不一的钝圆凸起（图 17.22）。其名称源自古希腊语 ákantha，意为荆棘。

临床考虑因素

当红细胞膜胆固醇含量相对于磷脂过多时，就会形成棘红细胞，也可能继发于碎片化病变。

图 17.22 血涂片，犬，100 倍物镜。棘红细胞。细胞有不规则、间距不一的钝圆凸起。

脂质成分改变

肝脏疾病高胆固醇饮食

碎片化病变

肿瘤：包括血管肉瘤、骨肉瘤和淋巴瘤。心脏病：包括心室流出梗阻。肾脏疾病：包括慢性肾病和肾小球肾炎。弥漫性血管内凝血红细胞生成障碍

裂红细胞 Schistocytes

形态外观

裂红细胞是一种碎裂的红细胞，比正常红细胞小。它们的形状各异（三角形、新月形和细长形），外观粗糙，有不规则的尖锐 / 尖状凸起（图 17.18、17.23 和 17.24）。名称源自古希腊语 skhízō，意为分裂。

图 17.23 血涂片，犬，100 倍物镜。裂体细胞（箭头）形状各异，但大多细长，尖端参差不齐。

图 17.24 血涂片，犬，100 倍物镜。裂红细胞（箭头）。

临床考虑因素

裂红细胞表明红细胞碎裂或受到机械损伤，这在许多疾病中都可以看到：

弥漫性血管内凝血 DIC：红细胞穿过小血管中的纤维蛋白束时被剪断而形成（血栓性微血管病）。常见于犬，猫也有。裂细胞和红细胞碎片是 DIC 的特征，但不具有特异性。缺铁：红细胞因脆性增加而容易受到机械性损伤。肿瘤：尤其是血管肉瘤和淋巴瘤。心脏病：包括充血性心力衰竭和先天性心室流出道梗阻。肝脏疾病：尤其是猫脂肪肝。骨髓纤维化。

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